上腕骨解剖頚骨折
高齢者で骨のもろい骨粗鬆症の人に多いです。
骨折線は全て関節包内にあり結節部、外科頚まで及ぶものがあります。
単独は稀、転位軽度が多いです。
原因
直達外力…転倒して肩甲骨と一緒に衝いた時、骨頭部の打撃による(多発)
介達外力…肘や手掌部を衝いて上腕骨軸に沿って外力が働いた時。
症状
①関節包内骨折の為、関節内血腫は著明であるが、逆に外見上の変形、腫脹は少ない。(脱臼骨折は別)
②関節血腫、腫脹が著しい。
③鑑別は腋窩より骨頭または、骨折面を触診。
④自発痛、限局性圧痛、異常可動性、軋轢音、機能障害(上肢の運動制限)は大きい。
⑤疼痛緩和肢位(上肢を体幹に密着させた姿勢をとる)
理学療法(後療法)
初期:冷湿布4、5日~1週間
10日頃から温罨法、電気治療、軽擦法、手技
後期:3~4週間で肩関節の自動運動を開始
骨癒合には8~12週間を必要とし全治6ヶ月程度を要す。
予後
関節包や腱板断裂が無ければ骨癒合は良好でありますが、
骨折により血液供給が途絶すると2次性骨頭壊死になります。
噛合骨折は経過、予後共に良好。変形性関節症も考慮します。
一般的には内転位拘縮が発生しやすく、早期よりの運動を指導します。
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