下腿骨骨幹部骨折
原因
介達外力…異高位で斜骨折、螺旋状骨折(腓骨中1/3部・脛骨中1/3境界部)
直達外力…同高位で横骨折、軽斜骨折(中下1/3境界部)
転位
近位骨片…前内方
遠位骨片…後外上方
症状
皮下に近い骨折のため診断は容易である。
変形、転位、腫脹、異常運動、軋轢音も定型的に現れる。
起立歩行は不能である。
合併症
遷延仮骨形成、偽関節、関節拘縮(膝関節・足関節)、腓骨神経麻痺、
変形治癒(反張下腿・内反下腿・外反下腿)がある。
予後
骨癒合に8~10週かかる。
難治の理由…
①軟部組織が少なく血管分布条件が悪い。
②斜骨折→螺旋状骨折が多く完全整復が困難で再転位しやすい。
③不注意な早期荷重が骨折部に剪力として働きやすい。
変形治癒や偽関節発生に注意する。
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