大腿骨骨幹部骨折
部位
上1/3部(内転筋付着部の上)
中1/3部(付着部の下)
下1/3部(顆上部)
原因
直達外力…横骨折、軽斜骨折、粉砕骨折である。
介達外力…斜骨折、螺旋状骨折である。
転位
上1/3部 近位骨片…屈曲(腸腰筋)、外転(中小殿筋)、外旋(大殿筋梨状筋)
遠位骨片…骨折端内方(内転筋)、上方(大腿四・二頭筋)自重で外旋
中1/3部 近位骨片…屈曲(腸腰筋)、内転(内転筋)
遠位骨片…上方(大腿四・二頭筋)
下1/3部 近位骨片…軽度屈曲・内転(腸腰筋・内転筋)
遠位骨片…後方へ回転屈曲(腓復筋)
予後
骨癒合に10週かかる。遷延治癒、変形治癒に注意する。
難治の理由…
①転位・筋力が大きく整復が不十分
②筋力による再転位
③牽引療法が不適応など
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