大腿骨頚部骨折
部位
内側骨折…骨頭骨折、中間骨折
外側骨折…転子間骨折、転子貫通骨折
原因
直達外力…転倒時に大転子部を強打。
介達外力…頚部に外力が誘導されて起こる。
分類
内転骨折…多発
外転骨折…稀発
症状
高齢者の女性に多発する。血腫、軸圧痛、限局性圧痛、異常運動、軋轢音、起立歩行が出来ず、
臥位で踵の拳上不能になる。下肢の外旋、短縮により大転子高位となる。
合併症
沈下性肺炎、褥瘡、尿路感染症、遷延仮骨形成、偽関節、骨頭壊死がある。
偽関節の原因…
①骨膜を欠く
②血管分布の特異性
③剪力が働く
④老人のため骨新生能力の低下
合併症
沈下性肺炎、褥瘡、尿路感染症、遷延仮骨形成、偽関節、骨頭壊死がある。
鑑別
・骨折…下肢外旋。異常運動時に激痛。頚部または大転子部に限局性圧痛。
・股関節後方脱臼…下肢内旋。弾発性固定。骨頭の位置異常(空虚)
・内側骨折…圧痛点は骨頭部、腫脹は遅く僅かである。皮下出血班はほとんど見ない。
・外側骨折…圧痛点は大転子部、腫脹は早期に高度である。皮下出血班は殿部周辺。
予後
高齢者のため続発性や後遺症の発生に注意する。
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